院長 (Page 76)

膀胱がんは男性に多いがんです。菅原文太さん(享年８１)は２年前にこのがんで亡くなっています。ステージ２でした。
５年生存率はステージ１が９４％、ステージ２が８７％ですが、ステージ２になると膀胱全摘手術が主流であり、文太さんはそれが嫌で抗がん剤＋放射線治療を行い、７年間は元気に生活されました。
ステージ１は最近、内視鏡でがんを切除する例が多く、治療期間が１週間で済みます。俳優、黒沢年雄さんは０８年に克服しましたし、最近ではキャスターの小倉智昭さん(６８才)も内視鏡的切除で早々と復帰しました。
膀胱がんの特徴は排尿時の痛み、排尿回数の増加、そして何と言っても「血尿」です。検診で血尿のみが陽性の方は必ず膀胱がんを疑っています。(良性では尿路結石があります。)
国立がん研究センターの研究では膀胱がんのリスクとして喫煙が１番と書いています。吸わない人の発症リスクを１とすると喫煙指数(箱×喫煙年数)が大きくなるほどリスクが増加し、５０以上は２．２倍に上ります。たとえ禁煙してもやめてから１０年未満では１．８倍ですからリスクはあまり下がりません。小倉さんも０３年に禁煙するまで毎日３箱吸っていたそうですから喫煙による可能性が大です。
とに角、禁煙＋早期発見を心がけて下さい。

専門医の間で「慢性病」は

①侵害受容性痛②神経障害性痛③精神心理的・社会的要因による痛み、の３つの種類に分けられるとあります。

①は転んで膝をぶつけて痛いと言った時に従来、よく使われるＮＳＡＩＤｓが効果を発揮する。

②は例えば帯状疱疹後の痛みのようにピリピリ痛い。①は正常な痛みの伝達系だが②は脊髄や脳神経の機能変化で異常を伝える信号が増幅した“異常な痛みの伝達系”でＮＳＡＩＤｓでは効かない。このことから慢性病の治療では①か②かの見極めが重要である。実際は①、②，③の混在もあるため、どれが最も大きな割合を占めるかを探らなくてはいけない。

①はズキズキ、重苦しい痛み、②はヒリヒリ、ピリピリ、ビリビリ、電気が走るといった痛み、といった患者の主訴を具体的に擬音語で表現させて医師はどういった痛みかを把握する努力が必要です。

②に関しては最近、新薬が数多く出ているので、適正な投薬が肝心です。

「食欲の秋」とどうして言うのでしょうか？

いくつかの理屈がありました。

①秋になると気温が下がり、体内で熱をつくるために基礎代謝が上がります。そのエネルギーを補給するため食欲が増す。

②日照時間が短くなりセロトニン分泌量が減ってくる。セロトニンは脳内の神経伝達物質で、精神を安定させる働きがあります。夏に比べ日照時間が少ない秋冬はセロトニンが不足して無気力になったりイライラしがちです。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　そのセロトニンを増やす方法は日光浴のほかに糖質、乳製品、肉類を摂取することと、睡眠を取ること。だから秋になると自然と食欲が増し眠くなる。

③夏バテから回復して消化器官の働きが良くなる。野生動物のように冬に備えて秋は栄養をため込む。これは自然の摂理です。

以上ですが「馬肥ゆる秋」のように、あまり太りすぎないようにして下さい。（追伸）

アメリカはアトランタ在住の知人、Ｍさんにお願いして折に触れて、アメリカの風景を送ってもらうことにしました。

日本とは違った風景を楽しんで下さい。

初回はアトランタから車で２時間のヘレンの郊外にあるＡｎｎａ　Ｒｕｂｙ　Ｆａｌｌｓという滝です。紅葉が見事です。

それにしても写メールは世界をあっという間に駆け巡ります。その恩恵にあずかる現代の我々は幸せです。

最近女性を中心に注目を集める「スーパーフード」。
多種多様な栄養が豊富に含まれていて、ある栄養素が突出して含まれていたりする食材のことで１９８０年頃、米国で予防医療として注目され始めました。
どれにも共通して言えるのは抗酸化力が高いと言うこと。免疫力を高めたり血液をサラサラにしたりする働きがあります。「アサイー」などはその代表です。
その他を紹介すると
①チアシード・・・水につけると１０倍に膨らみジェル状になる。オメガ３が含まれ中性脂肪やコレステロールの低下、動脈硬化の予防によい。ポン酢に入れると食材と絡みやすくなるため、つけすぎて塩分を取りすぎるのを抑えられる。

②アマニ油・・・加熱せずに冷ややっこやサラダ、刺し身しょう油などに数滴垂らして使う。血液サラサラ効果がある。

③スピルリナ・・・藻の一種で髪の毛や皮膚などの材料となる植物性タンパク質が豊富。青のり感覚で焼きそばや納豆、味噌汁などに入れるのがオススメ。

今後目にすることが多くなるので知識だけでも入れて置いて下さい。

今年の医学誌「ソラックス（Ｔｈｏｒａｘ）」に面白い論文が掲載された。「バグパイプ」を趣味で毎日吹いていた男性が咳、痰、呼吸困難を起こし悪化して亡くなったというもの。
詳しく問診するとバグパイプを演奏してなかった頃は症状が出ませんでした。そしてそのバグパイプの内部から数種類のカビが検出されました。
しかしこれは「カビによる肺炎」ではなく、カビの成分のタンパク質に一種のアレルギー反応を体が起こしてアレルギー性の肺炎になったのです。一度そうした反応が成立してしまうと少量のカビを吸い込むだけで再び重い症状が出現します。これを「過敏性肺炎」と呼びます。
楽器ではトロンボーンやサクソホンでも同じような報告があります。演奏をやめるか楽器を洗浄してカビを除去すると症状は改善します。
どうか楽器演奏者の方は呼吸困難には注意して下さい。

（追伸）

先日の「ハゼノキ」の場所がよく分からないとの指摘が何件かありましたので下に地図を添付致しました。御活用下さい。

過労死は大きな社会問題だが、なぜ人間は死ぬまで働き続けるのか？脳の仕組みを考えてみる。過労死は人間だけです。それは脳の発する「疲れた」とのシグナルに対し、他の動物と違って疲労感を隠す仕組み（マスキング作用）があるからです。
何と言っても意欲や達成感をつかさどる前頭葉が疲労感というアラームをマスキングするのです。
長距離ランナーが経験する「ランナーズハイ」という高揚感もまた疲労感のマスキング作用である。
このとき脳内にエンドルフィンｅｔｃの脳内麻薬物質が分泌され疲労感や痛みを消して快感に似た感覚が引き起こされます。しかしこれは疲労を癒やすものではなく危険な状態です。
ではどうすれば良いのか？脳疲労を軽減するには副交感神経を優位にして脳と体の活動を休息モードにして下さい。いわゆる「ゆらぎ」のある生活です。時々窓を開けて外気に触れる、鳥の声を聞く、室温を変える等、ちょっとした違った環境に身を置くだけで体験出来ます。
リフレッシュのため温泉旅行は意外に（移動などを考えれば）、逆効果になる可能性が高いようです。

気温が低い冬は活動時や緊張状態で優位になる交感神経が活発ですが、気温が上昇して活動量が増える春はリラックス状態で活発になる副交感神経が優位になって体を休めようとする。この神経の切り替えにきちんと対応するのが睡眠のリズムです。
例えば春はよく眠れるからと言って休日に「寝だめ」をすると逆効果になります。こういう方は単に長時間睡眠をとれば体を休められるという先入観のある人です。睡眠のリズムが崩れてメンタル不調を訴える方は休日の起床時間が平日に比べて３時間以上遅くなっている人が多い。即ち、３時間以内に起きることが大切です。睡眠リズムを戻すためには、１時間オーバーの人は１日、３時間オーバーの人は３日かかりますので具体的には水よう日まで調子の悪さが続きます。明日は休みだからと夜更かしして朝寝坊するのではなくて、休みの前日は早寝すれば休日はすっきり目覚めてアクティブに過ごせます。そうすると夜も自然と眠くなり睡眠リズムは崩れません。
たかが睡眠、されど睡眠なのです。