院長コラム (Page 56)

冬のトイレは危険が一杯です。突然気を失い倒れてしまうことがあります。

りきんで排便しているときに、心ぞうや脳の血管が詰まったり破れたりすることもある。

おしっこをしている途中に気を失うこともある。

さてトイレで「遭難」しないためにはどうしたらいいか？

①急に立ち上がらない

排便後は手すりを持ってゆっくり立ち上がること。急に立ち上がって血圧が急に下がることがある。

②周りに行き先を告げておく

宴会等で「アイツ、トイレに行って帰ってこないな」と回りが気づいてくれる。５０代になると半分は高血圧で女性の半分は脂質異常がある。

③おしっこは座ってする

宴会などで話に夢中になってギリギリまでおしっこをがまんすると１度に大量の排尿で失神するリスクがある。また失神転倒で床に頭や顔を打ちつけると２次災害となります。座ってして下さい。

④トイレを暖める

トイレを出来るだけ暖かくする。温熱ヒーター付の便座がいいが、ないときは電気ストーブを置く。夜中のトイレはパジャマに裸足はやめてガウンにスリッパがベター。

⑤便秘予防で水分と野菜をとる

脱水になると便秘になりやすく、いきんで高血圧になる。また便秘気味の人はキノコや白菜、春菊のような食物繊維をたっぷり取って下さい。その他、納豆やヨーグルトといった発酵食品もお通じが良くなります。

くれぐれも冬のトイレ、気をつけて下さい。

「ドングリの背比べ」という言葉がある。

似たり寄ったりで抜きん出た者がいないことのたとえである。

しかし世界文化社が出版した「ポケット版　ドングリさんぽ手帖」を読むと、このことわざは大きな間違いとわかる。

まず日本には２２種のドングリがある。そもそもドングリとはブナ科の樹木になる果実の総称だが「帽子」と呼んでいるものは「殻斗」（がくと）というもので線維束を通じて必要な栄養分を堅果（けんか）（ドングリの実の部分）に供給したり外敵から堅果を守ったりする。

さて、かしわ餅を包むのに葉が利用されている「カシワ」などの落葉樹のドングリ（９種）も紹介されている。

時たま見かける枝や葉っぱがついたまま地面に落ちている未熟なドングリはハイイロチョッキリという虫の仕業で、他の仲間が同じドングリに産卵しないよう枝ごと切り落としてしまうとか。

豆知識をゲット出来ます。

（追伸）

３月２０日で、まりかは２才になります。

すくすくと育って欲しいものです。

母校、東京医科歯科大の医科同窓会（四国ブロック）が３月９日（土）、高知で行われた。四国のため毎年、持ち回りで４年毎に各県に当たる。

今回は９名の出席であった。高知市内の養花天益倉（ようかてんますくら）という料亭で行われ、大いに盛り上がった。

医科同窓会の理事長である佐藤達夫先生が東京から駆けつけてくれました。先生は白髪で８１才ですが、とてもお元気です。私が大学３年生の時に解剖学を教わりました。先生は２０１７年に瑞宝中綬章を受章されています。３０年間の教員勤務の実績に加え、解剖学の発展に大いに寄与したためだと私は思っています。

佐藤先生から現在の母校の発展のお話、特に研修病院として研修医からの人気がＮＯ１．であり続ける理由等を詳しく話してくれました。皆、母校の発展に誇りを持てた２時間だったと思います。四国各地で活躍する同窓会の皆様の自己紹介を聴きながら私も背筋を伸ばす機会を与えられました。

ライトアップされた高知城も素敵でした。

本日３月１１日で当院は３２周年を迎えました。

３２年前の開院日の朝、大好きな歌「早春賦」（春は名のみの　風の寒さや♪♪♪）を口ずさみながら、自宅から病院へ出勤したのを今でも想い出します。

義父、後藤田公夫先生の後藤田内科開業から数えると５１年となります。５１年間、ずっと来てくれている方は高齢化したものの皆様、元気で通院されていて感謝です。

今後も皆様に愛される有床診療所でありますように努力したいと思いますが、何でも私なり職員なりにアドバイスをいただけたら幸いです。

最後に、ゆうちゃん、毎年ありがとうね。がんばります。

（追伸）

菜の花畑は大洲近郊です。本当に春ですね。

バナナが黄色になったり、いちごが赤くなったりするのは、実は動物に熟したことを知らせるためだ、との説がある。

またバナナやリンゴは切って時間が経つと褐変するが、いちごはしない。これは酸化防御系が異なっているからである。

さて果物の色は人間以外の動物も見えているのだろうか？

実は動物によって色の識別能力は異なるのです。

人間は赤、緑、青の三原色を基本とする。これに対し、犬や猫は嗅覚こそ優れているものの、赤、青の二原色である。進化の過程で哺乳類が肉食恐竜などの捕食者から逃れるために、一度、夜行性になったことに関係しているそうです。愛犬、オンプ君に私がおしゃれな服を着ても全くカラフルに見えてないようです。

一方、鳥類は嗅覚は劣るが視力に優れ、赤、緑、青に紫外線を加えた四原色が基本です。

人間に生まれて良かったと思っています。

７０歳を表す「古稀」は中国の詩人、杜甫の詩にある「人生七十古来稀なり」に由来しますが今や７０歳は“稀”とは程遠くなりました。

さていかに寿命を合併症なく伸ばせるか？に医学は腐心しています。

今、世界で肥満治療の選択肢の１つに「外科手術」があがってきた。肥満手術とは、胃や小腸に外科的処置を施して摂取量や栄養吸収の制限により大幅な体重減少、更に合併する糖尿病など代謝性疾患の改善を得ようという治療法です。ＢＭＩで３０～３５以上の高度肥満者が対象となる。１９９１年に米国で始まり９０年代後半から欧米で急速に普及した。

全世界の手術件数は２００３年１４万６０００件、２０１３年４６万８０００件、２０１７年６５万件とうなぎ登りである。ほとんどが腹腔鏡下手術である。

切れ味の良い抗肥満薬がないこともあり、高度肥満の治療は洋の東西を問わず大きな問題となっている。

内科治療では限界があるが肥満手術なら３０％程度の体重減少が可能であり、ついでに合併症の糖尿病等も改善されることから、これからは肥満手術が日本も急速に拡がってくると思われます。もちろん術後のバックアップ体制の確立が急務です。

私は身体の疲れを治す医師ですが、現実、多いのは「こころの疲れ」ではないでしょうか？

血液検査のように数値化しにくいのですが、心理的な疲労に関心を持つべきだと思います。これは「働き方やコミュニケーション」が要因になることが多い。定年や転勤等も重要な原因である。

５０代の会社人間が陥りやすいのが「詰め込みタイプ」である。仕事も遊びもパワフルに楽しむうちにスケジュール帳が余白なくびっしり埋まっている、という人は「予定の詰め込みすぎ」が原因でやがて、うつ気分→うつになることがある。

最初は動きすぎたための肉体的疲労が次にこころの疲労を併発してきます。こういうタイプの方は、では「ゆっくり休む」が治療法かというと、それがまたストレスになる。

とにかく予定が埋まっていないと気が済まない。

一番の対処法は、月に何回かは誰とも会わない日を設ける等して無理にでも休むことです。

あてはまりそうな人は是非、試して下さい。